В прошлом 2017 году исполнилось 40 лет с
того момента, как началась работа в условиях новой больницы, строительство
которой продолжалось 11 лет. Медицинские работники и население района ждали это
событие с надеждами на прогресс в качестве медицинской помощи. Эти надежды
оправдались. Пришли молодые врачи, медицинские сестры. Открылись новые
просторные отделения. В течение многих лет совершенствовалось оборудование, вводились
новые методики диагностики и лечения. Все медработники регулярно учились,
заведующие отделениями высококвалифицированные, умелые организаторы. Среди
районных ЦРБ больница славилась высоким уровнем диагностики и лечения, сюда
старались попасть на лечение даже жители Подмосковья и других районов Калужской
области. Больница не растеряла своих достижений даже в трудные 90-е годы, когда
задерживалась зарплата по несколько месяцев, а медикаменты распределялись
коллегиально по несколько таблеток или ампул.
По
состоянию на (2006 год) в ЦРБ стационарная помощь оказывалась по 12
специальностям (терапия общая, гастроэнтерология, неврология, гинекология,
акушерство, реанимация и анестезиология, общая хирургия, травматология,
наркология, детские болезни, инфекционные
болезни, фтизиатрия) на 240 койках (теперь есть только 2 отделения –
терапевтическое и хирургическое). Кроме того имелись врачебные амбулатории –
Передельская, Кременская с маленькими стационарами. Деструктивные процессы
начались с ликвидации стационарных отделений в с. Передел и с. Кременск. Затем
пришел черед туберкулезного отделения.
Следует отметить, что в областной туберкулезной больнице уровень диагностики
и оказания специализированной помощи
туберкулезным больным значительно превосходит маленькие отделения в районах
области. Но они приближены к месту жительства больных и могли бы выполнять как
функции длительного лечения и наблюдения, так и реабилитации. Но вместо
коррекции задач отделения его закрыли по соображениям экономической нецелесообразности,
лишней нагрузки на местный бюджет. Нет
сомнения, что можно было найти другое решение трудностей, если думать о людях,
а не о средствах. Затем было закрыто инфекционное отделение, которое принимало
больных с заразными и сомнительными, трудно диагностируемыми болезнями. По тем
же основаниям. Понятно, что медицинские работники вынуждены были
переквалифицироваться и переходить на работу в другие отделения или оставить
её. А больных стали отправлять в другие далекие районы области для диагностики и лечения.
Некоторый оптимизм внес национальный
приоритетный проект «Здоровье» 2005 года. Его исполнение сопровождалось
идеологической и пропагандистской кампаниями. Казалось, что движение к лучшему
началось – появилось новое диагностическое оборудование, транспорт, повысилась
зарплата участковых врачей, медсестер, фельдшеров. Было регламентировано число жителей на врачебном и
фельдшерском участках, поставлены новые задачи перед первичным звеном
здравоохранения, проводились ремонтные работы в отделениях стационара и
поликлиники. Затем появилось это слово – оптимизация. Шаг за шагом оптимизация
разрушала ту систему медицинской помощи
людям, которая годами создавалась в ЦРБ. Не совершенную, но явно имеющую потенциал
развития, так как Медынская ЦРБ богата умными энергичными медработниками. Считаю,
что эта ситуация оказывает негативное влияние на доверие населения к обещаниям
и действиям власти. Повышение зарплаты участковым медработникам не
корректировалось до настоящего времени. Нагрузка на врачей поликлиники
превышает разумные пределы. Санитарные
автомобили эксплуатировать в условиях бездорожья невозможно, а езда по
хорошей дороге похожа на езду внутри погремушки. Даже носилки при этих
автомобилях настолько несовершенны, что при транспортировке больных ломаются,
создают угрозу больному и калечат медика, сопровождающего больного.
Кроме
оптимизации огромный вклад в развал
медицины внес ФОМС. Те критерии,
в которых не может существовать диагностический и лечебный процесс, которые
сковывают всю организацию медицинской помощи (не медицинских услуг, а именно
помощи!), предложены системой ОМС. Сам принцип работы ОМС – чем больше больных,
тем больше денег получит больница – бесчеловечный и антинародный. Медицина – нравственный и социально значимый
аспект нашей жизни. Ни то, ни другое не учитывается в системе ОМС.
Не поддается объяснению с точки зрения обычной и экономической логики тот факт, что
израсходовав четыре года назад 12 миллионов рублей на приличный ремонт,
областное руководство здравоохранения под видом оптимизации сворачивает коечный
фонд, а значит штатное расписание, а также объем и квалификацию
оказания медицинской помощи населению. Теперь отремонтированные помещения
просто заперты, не используются и деградируют, так как не используются
системы водоснабжения, канализации, вентиляции, за ними не осуществляется уход.
При этом пустые палаты и кабинеты отапливаются.
Каково положение районной медицины в
настоящее время?
Населению деревень и сел в подавляющем
большинстве медицинская помощь малодоступна, или недоступна, особенно в
зимнее время и в условиях бездорожья. Молодых фельдшеров на ФАПах нет, в
некоторых работают совместители, некоторые просто закрыты. Для того, чтобы
приехать в поликлинику, сельскому жителю приходится нанимать такси. Если
следует обращаться повторно, то это весьма затруднительно. В ЦРБ осталось всего
32, круглосуточных коек, в то время как в
расчете на количество населения должно быть более 89. Расположение палат для
детей и беременных женщин на базе хирургического отделения порочно как по
этическо-нравственным соображениям, так и с точки зрения
санитарно-противоэпидемических норм. Ликвидация
реанимационного отделения не оставляет шанс на выживание многих больных.
Решение вывозить всех больных с сосудистыми заболеваниями в областную больницу
– игра в рулетку. Люди умирают в санитарной машине по дороге к
специализированному отделению. В структуре заболеваемости населения большая
доля болезней терапевтического профиля. Однако в терапевтическом отделении коек
хронически не хватает даже для госпитализации по экстренным показаниям. Весьма
скуден набор лекарственных средств, которым располагает больница и в частности
приемное отделение. Нередко дежурному врачу стыдно смотреть в глаза пациентам, обратившимся
за помощью в ночное время, в выходные и праздничные дни из-за отсутствия медикаментов.
Были случаи, когда шпатели, перчатки,
чистящие средства и мешки для мусора, канцелярские товары сотрудники приемного отделения покупали за
собственные средства.
Существует социальный аспект такого
упадка медицинской помощи населению. Медицинские работники всегда были
нравственным и интеллектуальным слоем общества, были активными его участниками,
уважаемыми людьми. Теперь медики постоянно ощущают негативное отношение
населения к ним. Ходят слухи о закрытии
больницы, нас обвиняют в том, что не боремся за нее. Буквально каждый
медицинский работник отмечает упадок настроения, горечь за потерю гордости за
больницу и уважения к своему труду.
Известно, что большая роль в уходе за больными принадлежит санитаркам, раньше
их называли нянечками. В это невозможно поверить, но теперь в больнице, нет ни
одной санитарки. Они разжалованы в уборщицы. Хотя исполняют те же функции:
подают судно, перестилают постель, поят и кормят больных. Перед ними тоже
стыдно.
Те
больные, которые побывали на лечении в Кондровской ЦРБ, обоснованно отмечают,
что там условия пребывания значительно хуже и недоумевают, почему невозможно
лечиться в своей больнице. Хирургическая активность значительно снизилась из-за
отсутствия реанимационно-анестезиологической службы, грамотные хирурги нереализованы в своих возможностях,
ведь операционный день только раз в неделю, когда может приехать приглашенный анестезиолог. В прошлом году
уволились 7 врачей. Ушли квалифицированные узкие специалисты (травматолог,
анестезиолог, невропатолог, эндоскопист, лор-врач, врач функциональной
диагностики) которые могли вернуть здоровье многим людям.
Считаю, что решение вопроса
улучшения медицинской помощи населению Медынского района и близлежащих
населенных пунктов, а также иногородних – дело политической воли. Непременно следует объяснить народу
перспективу дальнейшего развития работы по улучшению здоровья населения.
PS . На базе отделений ЦРБ возможно открытие коек сестренского
ухода, палятивной онкологической помощи , помощи для престарелых только кто
этим будет заниматься , проще сокращать койки и штаты. Видимо решать проблемы
сельского хозяйства в комитете областной думы, главному врачу ЦРБ Соловьеву
В.Н.более необходимо, чем заботится о здоровье жителей Медынского района. Наверное
так и» надо».
Бывают моменты когда
тяжелых больных не возможно
транспортировать в область нет машин, но для доставки внука главного врача, в
сад и из сада , реанимобиль всегда, пожалуйста, по расписанию.
Комментариев нет:
Отправить комментарий