Перспективная схема развития

стационарных учреждений социального обслуживания                                                               Калужской области

1. Характеристика современного состояния стационарного социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов в Калужской области, существующих проблем, требующих решения.

На 01.01.2013 года в государственных стационарных учреждениях социального обслуживания (далее – ГСУСО) для взрослых проживало 1846 человек, при плановой численности койко-мест 1900. Среди проживающих 779 граждан трудоспособного возраста, имеющих 1 или 2 группу инвалидности (70,5%), 1208 - граждане нетрудоспособного возраста (60,8 %).

В настоящее время в  системе социального обслуживания взрослого населения Калужской области действуют 15 учреждений:

     - 10 домов-интернатов для престарелых и инвалидов на 1029 мест;

     - 4 психоневрологических интерната на 787 мест;

    - 1 специальный дом-интернат на 84 места.

Динамика очередности граждан для определения в ГСУ СО от численности функционирующих койко-мест  представлена в таблице (на начало года):

год	2004	2005	2006	2007	2008	2009	2010	2011	2012	2013
очередь	100	80	26	60	64	68	62	40	66	20
Койко-места в ГСУ СО	1870	1870	1995	1800	1725	1727	1762	1934	1934	1900
Койко-места в МСУ СО	216	241	306	306	310	304	336	-	-	-
Всего койко-мест	2086	2111	2301	2106	2035	2031	2098	1934	1934	1900
Обеспеченность койко-местами на 10 тыс.насел.	20,6	20,9	22,8	21,0	20,3	20,3	20,9	19,3	19,2	19,0

      

Следует отметить, что в настоящее время при наличии свободных мест в домах-интернатах, имеется очередность для определения в отделения милосердия стационарных учреждений социального обслуживания общего вида и психоневрологического профиля.  Для решения данной проблемы в трех домах-интернатах общего вида созданы и функционируют геронтопсихиатрические отделения милосердия для граждан пожилого возраста, страдающих слабоумием средней или тяжелой степени и нуждающихся в постоянном постороннем уходе (ГБУКО «Калужский дом-интернат для престарелых и инвалидов» – 25 мест, ГБУКО «Тарусский дом-интернат для престарелых и инвалидов» – 30 мест, ГБУКО «Дом-интернат для престарелых и инвалидов «Двуречье» - 25 мест).

          С конца 90-х годов ХХ века в Калужской области очередность в дома-интернаты общего вида удерживалась на уровне 100 человек. При этом имелись свободные места в психоневрологических интернатах. Данная проблема была решена путем введения в эксплуатацию в 2005-2006 годах ГСУ СО «Новослободский дом-интернат для престарелых и инвалидов» на 105 мест, а также развития сети муниципальных стационарных учреждений малой вместимости в основном в отдаленных районах области. Для организации таких учреждений использовались недействующие сельские школы, детские сады, участковые больницы, в которых проводился капитальный ремонт с частичной перепланировкой. С 2000 года было создано 12 муниципальных домов ветеранов малой вместимости в 10 муниципальных районах с общим числом койко-мест 336.

Проектирование и строительство новых стационарных учреждений в течение последних трех десятилетий не проводилось. Последнее здание, построенное по типовому проекту для проживания граждан пожилого возраста и инвалидов, было сдано в эксплуатацию в 1980 году. Это 3-х этажный жилой корпус № 2 ГБУКО «Калужский дом-интернат для престарелых и инвалидов», рассчитанный на 300 мест.  На сегодняшний день планировка этого здания также не отвечает современным требованиям, так как в нем предусмотрена коридорная система и 1 туалетная комната на 10 жилых комнат.

          В течение 2010 года в соответствии с распоряжением Полномочного представителя Президента Российской Федерации в Центральном Федеральном округе       проводилась работа по передаче муниципальных стационарных учреждений социального обслуживания в собственность Калужской области. Было передано 9 учреждений с общим числом койко-мест – 257, остальные учреждения продолжают функционировать в муниципальных районах как социальное жилье для особой категории граждан. С 2012 года три стационарных учреждения: ГБУКО «Павлиновский дом-интернат для престарелых и инвалидов», ГБУКО «Людковский дом-интернат для престарелых и инвалидов» и ГБУКО «Медынский дом-интернат для престарелых и инвалидов» в результате реорганизации стали филиалами без права юридического лица. В настоящее время в области функционируют 6 учреждений малой вместимости.

         Невысокая очередность в стационарные учреждения социального обслуживания обеспечивается значительной переукомплектованностью учреждений. Проведенный анализ соблюдения нормативов жилой площади на одного проживающего (7 кв. м.) показал, что данный норматив соблюдается только в девяти государственных учреждениях из пятнадцати. Нарушение нормативов жилой площади ведет к резкому ухудшению качества жизни граждан пожилого возраста и инвалидов, проживающих в домах-интернатах, психологической напряженности, риску развития инфекционных заболеваний, трудностям в организации ухода. Введенный с 01.03.2010 года СанПиН 2.1.2.2564-09 «Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию, содержанию объектов организаций здравоохранения и социального обслуживания, предназначенных для постоянного проживания престарелых и инвалидов, санитарно-гигиеническому и  противоэпидемиологическому режиму их работы» еще более ужесточил требования по нормативам жилой площади на 1 проживающего. Для соблюдения установленного норматива площади необходимо сократить плановое число койко-мест в действующих государственных стационарных учреждениях социального обслуживания примерно на 60.

        Имеются проблемы по обеспечению действующих стационарных учреждений социального обслуживания резервными или автономными источниками холодного водоснабжения, в большинстве учреждений малой вместимости отсутствуют централизованные системы горячего водоснабжения (в санитарных комнатах, душевых, на пищеблоках установлены водонагреватели накопительного типа). 

        В некоторых крупных учреждениях в течение длительного времени не решаются вопросы строительства канализационных коллекторов и локальных очистных сооружений: ГБУКО «Тарусский дом-интернат для престарелых и инвалидов» на 280 мест, ГБУКО «Медынский психоневрологический интернат»  на 150 мест. В ГБУКО «Жиздринский психоневрологический интернат» на 420 мест планируется строительство очистных сооружений в 2013 году, а в  д. Дошино, где расположено ГБУКО «Медынский психоневрологический интернат» – в 2016 году по программе «Чистая вода в Калужской области» на 2011-2017 годы.

           В 1 квартале 2012 года введен в эксплуатацию после капитального ремонта жилой корпус на 60 койко-мест в ГБУКО «Нагорновский психоневрологический интернат». Ввод дополнительных койко-мест позволил уменьшить очередность граждан в психоневрологические интернаты. Таким образом, в настоящее время (на 01.01.2013г.) обеспеченность граждан пожилого возраста и инвалидов в Калужской области составляет 19,0 мест на 10 тысяч жителей или 63 % от установленного норматива. Действует 15 стационарных учреждений социального обслуживания. Общее число койко-мест составляет 1900, из них 922 места психоневрологического профиля (48%), 978 – общего вида (52%).

2. Прогноз потребности граждан пожилого возраста и инвалидов в стационарном социальном обслуживании в области.

        В настоящее время в Калужской области проживает 261,6 тысяч человек старше трудоспособного возраста, что составляет 26,0 % населения. По данным Территориального органа федеральной службы государственной статистики по Калужской области к 2020 году численность граждан этой категории увеличится до 29,5 % от общей численности населения.

        При этом имеется положительная тенденция по снижению численности инвалидов среди трудоспособного населения. По данным Отделения Пенсионного Фонда РФ по Калужской области численность инвалидов трудоспособного возраста в 2008 году составляла 29,5 тысяч, в 2011 году – 25,2 тысячи.

          Таким образом, общая численность граждан пожилого возраста и инвалидов, имеющих право на стационарное социальное обслуживание, составляет около 285,0 тысяч человек.

           Уровень обеспеченности граждан старше трудоспособного возраста и инвалидов трудоспособного возраста местами в стационарных учреждениях составляет (1900 : 285000) х 10000 = 67 чел./ 10000.

            На протяжении последних лет очередь в дома-интернаты составляет около 60 человек, из которых 30-35 граждан нуждаются в услугах  психоневрологических интернатов, а остальные - в услугах отделения милосердия интернатов общего типа.

            С введением с 1 марта 2010 года СанПиН 2.1.2.2564-09 «Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию, содержанию объектов организаций здравоохранения и социального обслуживания, предназначенных для постоянного проживания престарелых и инвалидов, санитарно-гигиеническому и  противоэпидемиологическому режиму их работы» возникла проблема не полного соответствия действующих стационарных учреждений социального обслуживания новым санитарным нормам.

           Согласно статистическим прогнозам в 2020 году численность населения Калужской области составит 983,4 тыс. человек, из них старше трудоспособного возраста и инвалидов старше 18 лет: женщин до 55 лет и мужчин до 60 лет – предположительно составит 312,4 тыс. человек. С учетом того, что за период с 2013 года по 2020 год в стационарных учреждениях будет выведено 65 мест, а введено 80 мест, число мест в стационарных учреждениях в 2020 году составит 1949 мест. Уровень обеспеченности граждан старше трудоспособного возраста и инвалидов трудоспособного возраста местами в стационарных учреждениях составит (1949 : 312400) х 10000 = 62,4 чел./ 10000.

         Расчет потребности  пожилых граждан и инвалидов в стационарном социальном обслуживании с учетом федерального социального норматива на все население области.

            Численность населения области в расчетном периоде составляет 1005,5 тыс.человек, по прогнозной оценке в 2020 году будет составлять 983,4 тыс. человек.

Показатели	Годы
	базовый	2020 (прогноз)
Численность населения области, тыс. чел.	1005,5	983,4
Число граждан, проживающих в стационарных учреждениях области, чел.	1910
Число граждан, состоящих в очереди в стационарные учреждения области и предполагаемое количество мест к сокращению, чел.	65
Суммарная потребность граждан в стационарном социальном обслуживании в области, чел.	1975
Уровень обеспеченности населения местами в стационарных учреждениях социального обслуживания области (чел. на 10000 жителей)  (1910 :1005500) х 10000	19,0	Вариант1	Вариант2
		19,6	30
Уровень потребности всего населения в местах в стационарных учреждениях области (чел. на 10000 жителей) (1975 : 1005500) х 10000	19,6

 Прогнозируемая потребность граждан в местах в стационарных учреждениях социального обслуживания области в 2020 году на уровне базового года (вариант 1)

(983400 х 19,6) : 10000 = 1927 чел./мест

Прогнозируемая потребность граждан в местах в стационарных учреждениях социального обслуживания области в 2020 году на уровне федерального норматива (вариант 2)                                          (983400 х 30) : 10000 = 2950 чел./мест

При расчете потребности на численность всего населения области с учетом выводимых и вводимых койко-мест уровень обеспеченности  койко-местами составит:

Год	2011	2012	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020
Выведено мест	94	71	44	-	-	-	21	-	-	-
Введено мест	-	71	20	-	-	-	60	-	-	-
Число мест	1934	1934	1910	1910	1949	1949	1949	1949	1949	1949
Уровень	19,3	19,3	19,0	19,0	19,0	19,0	19,6	19,6	19,6	19,6

К 2020 году число мест в стационарных учреждениях составит 1949 мест.

        3. Возможные направления решения существующих и прогнозируемых проблем стационарного социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов в области, социально-экономическая оценка преимуществ и рисков различных вариантов их решения.

     В последние годы в целях приведения действующих стационарных учреждений социального обслуживания к требованиям санитарных правил и норм проведено снижение численности плановых койко-мест, не обеспеченных фактическими площадями (в 2011 году – на 94 места, в 2012 году – на 71 место, в 2013 году – на 44 места). Это позволило исключить переукомплектованность учреждений  и выйти на норматив 6-8 кв. м. на 1 человека. Кроме того, в 2013 году предполагается закрыть, как не отвечающие требованиям СанПиН, ГБУ КО «Боровский дом-интернат для престарелых и инвалидов».

          По долговременным и ведомственным целевым программам, а также с привлечением средств из Резервного фонда Президента РФ и ПФР в 2011-2012 годах были реализованы мероприятия по капитальным ремонтам стационарных учреждений социального обслуживания на сумму более 83 млн. рублей.

      Для удовлетворения потребности населения Калужской области в стационарном социальном обслуживании и повышения качества обслуживания в действующих стационарных учреждениях социального обслуживания необходимо введение дополнительно не менее 200 койко-мест. Решение данной проблемы возможно только с вводом с эксплуатацию новых жилых корпусов и проведением капитальных ремонтов инфраструктуры и зданий стационарных учреждений. С этой целью в  2013 году проведен капитальный ремонт в ГБУ КО «Еленский дом-интернат для престарелых и инвалидов» с вводом дополнительных 20 койко-мест. В 2017 году намечается капитальный ремонт и реконструкция здания Желябужской средней школы для организации филиала ГБУ КО «Русинский специальный дом-интернат» на 60 койко-мест (Таблица 1). В перспективе необходимо строительство нового жилого корпуса в ГБУ КО «Нагорновский психоневрологический интернат» на 100 мест и строительство нового жилого корпуса в ГБУ КО «Русинский специальный дом-интернат» на 100 мест.

        Кроме того, требуется строительство очистных сооружений в ГБУ КО «Тарусский дом-интернат для престарелых и инвалидов» и ГБУ КО «Медынский психоневрологический интернат», газовых котельных в ГБУ КО «Русинский специальный дом-интернат», а также проведение капитальных ремонтов инфраструктуры и зданий действующих стационарных учреждений.

       К 2020 году число мест в стационарных учреждениях составит 1949 мест, что  предполагает обеспечить потребность населения области в стационарном социальном обслуживании.

        Для строительства новых корпусов необходимо привлечение средств из областного бюджета, федерального бюджета на условиях софинансирования, а также других источников.

Таблица 1

№ п/п	Мероприятие	Период
		2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год
1.	Подпрограмма «Модернизация и развитие системы социального обслуживания пожилых людей, инвалидов и граждан, находящихся в трудной жизненной ситуации» государственной программы Калужской области  «Социальная поддержка граждан  в Калужской области» Капитальный ремонт и реконструкция здания ГБУКО «Русинский специальный дом-интернат»				28000,0*

  (тысяч рублей)
* Лимиты бюджетных обязательств ежегодно уточняются при утверждении областного бюджета.