«О диспансеризации, показателях здоровья населения Калужской области и мерах по его улучшению»
Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определено понятие диспансеризации, как комплекса мероприятий, включающих в себя медицинский осмотр врачами нескольких специальностей и применение необходимых методов обследования.
Целями диспансеризации являются:
- раннее выявление хронических неинфекционных заболеваний, являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения;
- выявление основных факторов риска их развития, а также потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача;
- определение группы здоровья, необходимых профилактических, лечебных, реабилитационных и оздоровительных мероприятий;
- определение группы диспансерного наблюдения для больных.
По данным ВОЗ основными факторами риска смерти населения Российской Федерации являются:
- повышенное артериальное давление – 35,5 %;
- гиперхолестеринемия – 23 %;
- курение – 17,1 %;
- нездоровое питание – 12,9 %;
- ожирение – 12,5 %;
- злоупотребление алкоголем – 11,9 %;
- низкая физическая активность – 9 %.
В 2013 году проводится диспансеризация детей и взрослых путем углубленного обследования состояния здоровья. Из групп населения в возрасте 18 лет и старше осмотры проводятся следующим категориям: работающие граждане; неработающие граждане; лица, обучающиеся в образовательных организациях по очной форме. Диспансеризация проводится 1 раз в 3 года, согласно утвержденным Минздравом России возрастным периодам (21, 24, 27 и т.д. лет).
В конечном итоге диспансеризация направлена на профилактику заболеваний, снижение смертности и позитивную динамику демографической ситуации в регионе.
Все большую роль играют профилактические мероприятия, такие как мероприятия по пропаганде здорового образа жизни, снижению злоупотребления алкоголем и профилактике алкоголизма, сокращению потребления табака. Кроме того, информирование населения о факторах риска и пропаганда здорового образа жизни, направленная на формирование мотивации к ведению здорового образа жизни осуществляется через СМИ, интернет-сайты, посредством социальной рекламы.
По распоряжению Губернатора Калужской области в 2013 году создан межведомственный координационный Совет по профилактике неинфекционных заболеваний и формированию здорового образа жизни у населения Калужской области, с целью реализации целевых профилактических программ, для укрепления общественного здоровья используя принцип межведомственного сотрудничества, которое является реальным путем укрепления здоровья жителей региона.
Состояние здоровья населения области в текущем году характеризуется следующими показателями: коэффициенты рождаемости и смертности стабилизировались на уровне 2012 года (соответственно 11,3 и 16,0 на тыс. населения). Имеется положительная тенденция в снижении смертности от болезней системы кровообращения на 1,7 %, от туберкулеза – на 18,2 %, внешних причин –на 7,0 %, в том числе от случайных отравлений алкоголем – на 14,3 % и дорожно-транспортных происшествий – на 14,8 %.
В 2013 году подлежит диспансеризации 191,5 тыс. человек (22,7 % от численности взрослого населения).
В диспансеризации в текущем году принимает участие 38 медицинских организаций. Для ее проведения привлечены 2 передвижные флюорографические установки, 1 передвижная маммографическая установка, 15 выездных врачебных бригад. В 30 % случаев доставка граждан на диспансеризацию будет осуществляться специально выделенными транспортными средствами, 65 % медицинских организаций привлекают врачей межрайонных и областных учреждений. С июля 2013 года запланировано проведение диспансерных осмотров с использованием мобильных комплексов.
В полном объеме осмотры начаты с апреля текущего года, с момента вступления в силу нормативных документов федерального министерства.
Диспансеризация включает осмотр пациента – от 5 до 10 специалистов (в зависимости от возраста) с проведением лабораторных и инструментальных обследований и проводится в 2 этапа.
Первый этап - скрининговое обследование граждан, которое включает:
анкетирование, антропометрию,
расчет индекса массы тела,
измерение артериального давления,
определение уровня общего холестерина,
определение уровня глюкозы,
электрокардиографию,
осмотр акушерки, флюорографию легких,
маммографию,
клинический, биохимический анализ крови,
общий анализ мочи,
определение уровня простатспецифического антигена,
ультразвуковое исследование органов брюшной полости (для граждан в возрасте 39 лет и старше с периодичностью 1 раз в 6 лет),
измерение внутриглазного давления,
профилактический прием врача-невролога,
прием врача-терапевта, проведение краткого профилактического консультирования.
Второй этап диспансеризации проводится с целью дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания и включает в себя:
дуплексное сканирование брахицефальных артерий;
эзофагогастродуоденоскопию (для граждан в возрасте старше 50 лет при выявлении по результатам анкетирования жалоб, свидетельствующих о возможном онкологическом заболевании верхних отделов желудочно-кишечного тракта, или отягощенной наследственности по онкологическим заболеваниям органов желудочно-кишечного тракта);
осмотр врача-невролога;
осмотр врача-хирурга или врача-уролога (для мужчин в возрасте старше 50 лет при впервые выявленном повышении уровня простатспецифического антигена в крови и (или) выявлении по результатам анкетирования жалоб, свидетельствующих о возможных заболеваниях предстательной железы);
осмотр врача-хирурга или врача-колопроктолога;
колоноскопию или ректороманоскопию (для граждан в возрасте 45 лет и старше по назначению врача-хирурга или врача-колопроктолога);
определение липидного спектра крови (уровень общего холестерина, холестерина липопротеидов высокой плотности, холестерина липопротеидов низкой плотности, триглицеридов) (для граждан с выявленным повышением уровня общего холестерина в крови);
осмотр врача-акушера-гинеколога (для женщин с выявленными патологическими изменениями по результатам цитологического исследований и маммографии);
определение концентрации гликированного гемоглобина в крови или тест на толерантность к глюкозе (для граждан с выявленным повышением уровня глюкозы в крови);
осмотр врача-офтальмолога (для граждан в возрасте 39 лет и старше, имеющих повышенное внутриглазное давление);
прием врача-терапевта, включающий определение группы состояния здоровья, группы диспансерного наблюдения, а также направление граждан при наличии медицинских показаний на индивидуальное углубленное профилактическое консультирование, получение специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, на санаторно-курортное лечение;
индивидуальное углубленное профилактическое консультирование или групповое профилактическое консультирование (школа пациента) в отделении (кабинете) медицинской профилактики или центре здоровья (для граждан с выявленными факторами риска развития хронических неинфекционных заболеваний).
Стоимость законченного случая диспансерного осмотра составляет 1450 рублей.
Проводится еженедельный мониторинг диспансеризации населения. По данным мониторинга в текущем году прошли 1 этап диспансеризации 30 388 человек (16 % плана), направлены на 2 этап более 4 тыс. человек, полностью завершили диспансеризацию более 28 тыс. человек (15 % плана).
Всем лицам, прошедшим диспансеризацию оформлены «Паспорта здоровья».
По итогам диспансеризации текущего года:
1 группа здоровья (граждане, у которых не установлены хронические неинфекционные заболевания, отсутствуют факторы риска или имеются факторы риска при низком или среднем суммарном сердечно-сосудистым риске, которые не нуждаются в диспансерном наблюдении по поводу других заболеваний) составила 26,8 %;
2 группа здоровья (граждане, у которых выявлены факторы риска при высоком или очень высоком суммарном сердечно-сосудистом риске, которые нуждаются в их коррекции в кабинете (отделении) медицинской профилактики) составила 24 %;
3 группа здоровья (граждане, нуждающиеся в диспансерном наблюдении врача по заболеванию, в том числе требующие специализированной (ВМП) медицинской помощи, проведения лечебных, реабилитационных и профилактических мероприятий), составила 49,2 %.
Из числа полностью завершивших диспансеризацию впервые выявлено 920 человек с хроническими заболеваниями (1312), в том числе:
- с хронической ишемической болезнью сердца – 131 человек;
- с артериальной гипертонией – 424 человека;
- со стенокардией – 85 человек;
- с подозрением на злокачественное новообразование – 164 человека, в том числе на ранней стадии – 76 человек, что составило 46 %;
- с сахарным диабетом – 90 человек;
- с глаукомой – 17 человек;
- с туберкулезом – 2 человека;
- других органов и систем – 399 человек.
Из числа полностью завершивших диспансеризацию факторы риска хронических неинфекционных заболеваний определены у 18736 человек, что составляет 64 % , в том числе:
- нерациональное питание 6598 чел. ( 23 %);
- избыточная масса тела – 4950 чел. (17 %);
- ожирение – 2874 чел. (10 %);
- недостаточная физическая активность – 5028 чел. (17 %);
- потребляют табак 5970 человек (23 %);
- повышенное артериальное давление имеют 6140 чел. (22 %);
- повышенный уровень холестерина и липидов крови – 6500 чел. (22 %);
- повышенный уровень сахара в крови – 1398 чел. ( 5 %);
- имеющие 2 фактора риска и более – 7422 чел. (25 %);
- у 188 чел. выявлено подозрение на зависимость от алкоголя, наркотиков и психотропных средств.
При сравнении факторов риска в Российской Федерации и Калужской области отмечены некоторые отличия. Преобладающими факторами развития заболеваний в регионе являются избыточная масса тела, недостаточная физическая нагрузка и нерациональное питание, что неизбежно влияет на смертность от болезней кровообращения, которая является главной причиной в структуре смертности жителей Калужской области.
По поручению Заместителя Председателя Правительства Российской Федерации О.Ю.Голодец диспансеризация пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, завершена 1 июля. Диспансеризация проводилась в 45 интернатных учреждениях системы образования, социальной защиты и здравоохранения. Контроль за полнотой и качеством диспансеризации возложен на межведомственную рабочую группу.
Подлежало диспансеризации 3009 детей, осмотрено 2983 – все дети, находящиеся в интернатных учреждениях. По итогам диспансеризации 43 % детей отнесены к 3 группе здоровья (имеют хронические заболевания в стадии компенсации), 35 % детей – 2 группы здоровья (имеют функциональные отклонения). 17 % детей отнесены к 4 и 5 группам – это дети-инвалиды. Здоровые дети, имеющие 1 группу здоровья, составляют 5,2 %. В структуре выявленной патологии на 1 месте психические расстройства, на втором – болезни костно-мышечной системы, на третьем – болезни глаз.
Всем детям назначены и проводятся реабилитационные мероприятия.
Министерство здравоохранения области проводит еженедельный, ежемесячный мониторинг диспансеризации. На совещаниях с главными врачами медицинских организаций регулярно обсуждаются текущие итоги проведения диспансеризации.
Все руководители подведомственных медицинских учреждений области принимают участие в видеоселекторных совещаниях, проводимых Минздравом России по организации и проведению диспансеризации.
По состоянию на 5 июля 2013года выполнение плана диспансеризации взрослого населения в разрезе районов следующее: районы с низким процентом осмотренных - Юхновский, Ферзиковский, Малоярославецкий, Дзержинский, Барятинский районы. Осмотрено свыше 50 % плана в Людиновском районе. Выше 30 % в Сухиничском, СпасДеменском, Перемышльском, Думиничском районах.
Министерство здравоохранения обратилось к главам администраций муниципальных образований с просьбой оказать содействие в привлечении работодателей по направлению работников на диспансеризацию.
С июля начали свою работу мобильные комплексы.
Данная форма работы удобна и очень востребована населением. Учитывая высокий спрос принято решение сформировать бригады на постоянной основе и осуществлять выезды 5 раз в неделю. В настоящее время комплексы выезжают 2 раза в неделю. Детский комплекс находится в областной детской больнице, взрослый передан в Козельскую ЦРБ. В настоящее время составлен график выездов, согласован с главами администраций.
Проведение диспансеризации – первый шаг к профилактической медицине.
Министр здравоохранения Е.В.Разумеева16 июл. 2013 г.
Ежегодный доклад о здоровье области
«О диспансеризации, показателях здоровья населения Калужской области и мерах по его улучшению»
Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определено понятие диспансеризации, как комплекса мероприятий, включающих в себя медицинский осмотр врачами нескольких специальностей и применение необходимых методов обследования.
Целями диспансеризации являются:
- раннее выявление хронических неинфекционных заболеваний, являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения;
- выявление основных факторов риска их развития, а также потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача;
- определение группы здоровья, необходимых профилактических, лечебных, реабилитационных и оздоровительных мероприятий;
- определение группы диспансерного наблюдения для больных.
По данным ВОЗ основными факторами риска смерти населения Российской Федерации являются:
- повышенное артериальное давление – 35,5 %;
- гиперхолестеринемия – 23 %;
- курение – 17,1 %;
- нездоровое питание – 12,9 %;
- ожирение – 12,5 %;
- злоупотребление алкоголем – 11,9 %;
- низкая физическая активность – 9 %.
В 2013 году проводится диспансеризация детей и взрослых путем углубленного обследования состояния здоровья. Из групп населения в возрасте 18 лет и старше осмотры проводятся следующим категориям: работающие граждане; неработающие граждане; лица, обучающиеся в образовательных организациях по очной форме. Диспансеризация проводится 1 раз в 3 года, согласно утвержденным Минздравом России возрастным периодам (21, 24, 27 и т.д. лет).
В конечном итоге диспансеризация направлена на профилактику заболеваний, снижение смертности и позитивную динамику демографической ситуации в регионе.
Все большую роль играют профилактические мероприятия, такие как мероприятия по пропаганде здорового образа жизни, снижению злоупотребления алкоголем и профилактике алкоголизма, сокращению потребления табака. Кроме того, информирование населения о факторах риска и пропаганда здорового образа жизни, направленная на формирование мотивации к ведению здорового образа жизни осуществляется через СМИ, интернет-сайты, посредством социальной рекламы.
По распоряжению Губернатора Калужской области в 2013 году создан межведомственный координационный Совет по профилактике неинфекционных заболеваний и формированию здорового образа жизни у населения Калужской области, с целью реализации целевых профилактических программ, для укрепления общественного здоровья используя принцип межведомственного сотрудничества, которое является реальным путем укрепления здоровья жителей региона.
Состояние здоровья населения области в текущем году характеризуется следующими показателями: коэффициенты рождаемости и смертности стабилизировались на уровне 2012 года (соответственно 11,3 и 16,0 на тыс. населения). Имеется положительная тенденция в снижении смертности от болезней системы кровообращения на 1,7 %, от туберкулеза – на 18,2 %, внешних причин –на 7,0 %, в том числе от случайных отравлений алкоголем – на 14,3 % и дорожно-транспортных происшествий – на 14,8 %.
В 2013 году подлежит диспансеризации 191,5 тыс. человек (22,7 % от численности взрослого населения).
В диспансеризации в текущем году принимает участие 38 медицинских организаций. Для ее проведения привлечены 2 передвижные флюорографические установки, 1 передвижная маммографическая установка, 15 выездных врачебных бригад. В 30 % случаев доставка граждан на диспансеризацию будет осуществляться специально выделенными транспортными средствами, 65 % медицинских организаций привлекают врачей межрайонных и областных учреждений. С июля 2013 года запланировано проведение диспансерных осмотров с использованием мобильных комплексов.
В полном объеме осмотры начаты с апреля текущего года, с момента вступления в силу нормативных документов федерального министерства.
Диспансеризация включает осмотр пациента – от 5 до 10 специалистов (в зависимости от возраста) с проведением лабораторных и инструментальных обследований и проводится в 2 этапа.
Первый этап - скрининговое обследование граждан, которое включает:
анкетирование, антропометрию,
расчет индекса массы тела,
измерение артериального давления,
определение уровня общего холестерина,
определение уровня глюкозы,
электрокардиографию,
осмотр акушерки, флюорографию легких,
маммографию,
клинический, биохимический анализ крови,
общий анализ мочи,
определение уровня простатспецифического антигена,
ультразвуковое исследование органов брюшной полости (для граждан в возрасте 39 лет и старше с периодичностью 1 раз в 6 лет),
измерение внутриглазного давления,
профилактический прием врача-невролога,
прием врача-терапевта, проведение краткого профилактического консультирования.
Второй этап диспансеризации проводится с целью дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания и включает в себя:
дуплексное сканирование брахицефальных артерий;
эзофагогастродуоденоскопию (для граждан в возрасте старше 50 лет при выявлении по результатам анкетирования жалоб, свидетельствующих о возможном онкологическом заболевании верхних отделов желудочно-кишечного тракта, или отягощенной наследственности по онкологическим заболеваниям органов желудочно-кишечного тракта);
осмотр врача-невролога;
осмотр врача-хирурга или врача-уролога (для мужчин в возрасте старше 50 лет при впервые выявленном повышении уровня простатспецифического антигена в крови и (или) выявлении по результатам анкетирования жалоб, свидетельствующих о возможных заболеваниях предстательной железы);
осмотр врача-хирурга или врача-колопроктолога;
колоноскопию или ректороманоскопию (для граждан в возрасте 45 лет и старше по назначению врача-хирурга или врача-колопроктолога);
определение липидного спектра крови (уровень общего холестерина, холестерина липопротеидов высокой плотности, холестерина липопротеидов низкой плотности, триглицеридов) (для граждан с выявленным повышением уровня общего холестерина в крови);
осмотр врача-акушера-гинеколога (для женщин с выявленными патологическими изменениями по результатам цитологического исследований и маммографии);
определение концентрации гликированного гемоглобина в крови или тест на толерантность к глюкозе (для граждан с выявленным повышением уровня глюкозы в крови);
осмотр врача-офтальмолога (для граждан в возрасте 39 лет и старше, имеющих повышенное внутриглазное давление);
прием врача-терапевта, включающий определение группы состояния здоровья, группы диспансерного наблюдения, а также направление граждан при наличии медицинских показаний на индивидуальное углубленное профилактическое консультирование, получение специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, на санаторно-курортное лечение;
индивидуальное углубленное профилактическое консультирование или групповое профилактическое консультирование (школа пациента) в отделении (кабинете) медицинской профилактики или центре здоровья (для граждан с выявленными факторами риска развития хронических неинфекционных заболеваний).
Стоимость законченного случая диспансерного осмотра составляет 1450 рублей.
Проводится еженедельный мониторинг диспансеризации населения. По данным мониторинга в текущем году прошли 1 этап диспансеризации 30 388 человек (16 % плана), направлены на 2 этап более 4 тыс. человек, полностью завершили диспансеризацию более 28 тыс. человек (15 % плана).
Всем лицам, прошедшим диспансеризацию оформлены «Паспорта здоровья».
По итогам диспансеризации текущего года:
1 группа здоровья (граждане, у которых не установлены хронические неинфекционные заболевания, отсутствуют факторы риска или имеются факторы риска при низком или среднем суммарном сердечно-сосудистым риске, которые не нуждаются в диспансерном наблюдении по поводу других заболеваний) составила 26,8 %;
2 группа здоровья (граждане, у которых выявлены факторы риска при высоком или очень высоком суммарном сердечно-сосудистом риске, которые нуждаются в их коррекции в кабинете (отделении) медицинской профилактики) составила 24 %;
3 группа здоровья (граждане, нуждающиеся в диспансерном наблюдении врача по заболеванию, в том числе требующие специализированной (ВМП) медицинской помощи, проведения лечебных, реабилитационных и профилактических мероприятий), составила 49,2 %.
Из числа полностью завершивших диспансеризацию впервые выявлено 920 человек с хроническими заболеваниями (1312), в том числе:
- с хронической ишемической болезнью сердца – 131 человек;
- с артериальной гипертонией – 424 человека;
- со стенокардией – 85 человек;
- с подозрением на злокачественное новообразование – 164 человека, в том числе на ранней стадии – 76 человек, что составило 46 %;
- с сахарным диабетом – 90 человек;
- с глаукомой – 17 человек;
- с туберкулезом – 2 человека;
- других органов и систем – 399 человек.
Из числа полностью завершивших диспансеризацию факторы риска хронических неинфекционных заболеваний определены у 18736 человек, что составляет 64 % , в том числе:
- нерациональное питание 6598 чел. ( 23 %);
- избыточная масса тела – 4950 чел. (17 %);
- ожирение – 2874 чел. (10 %);
- недостаточная физическая активность – 5028 чел. (17 %);
- потребляют табак 5970 человек (23 %);
- повышенное артериальное давление имеют 6140 чел. (22 %);
- повышенный уровень холестерина и липидов крови – 6500 чел. (22 %);
- повышенный уровень сахара в крови – 1398 чел. ( 5 %);
- имеющие 2 фактора риска и более – 7422 чел. (25 %);
- у 188 чел. выявлено подозрение на зависимость от алкоголя, наркотиков и психотропных средств.
При сравнении факторов риска в Российской Федерации и Калужской области отмечены некоторые отличия. Преобладающими факторами развития заболеваний в регионе являются избыточная масса тела, недостаточная физическая нагрузка и нерациональное питание, что неизбежно влияет на смертность от болезней кровообращения, которая является главной причиной в структуре смертности жителей Калужской области.
По поручению Заместителя Председателя Правительства Российской Федерации О.Ю.Голодец диспансеризация пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, завершена 1 июля. Диспансеризация проводилась в 45 интернатных учреждениях системы образования, социальной защиты и здравоохранения. Контроль за полнотой и качеством диспансеризации возложен на межведомственную рабочую группу.
Подлежало диспансеризации 3009 детей, осмотрено 2983 – все дети, находящиеся в интернатных учреждениях. По итогам диспансеризации 43 % детей отнесены к 3 группе здоровья (имеют хронические заболевания в стадии компенсации), 35 % детей – 2 группы здоровья (имеют функциональные отклонения). 17 % детей отнесены к 4 и 5 группам – это дети-инвалиды. Здоровые дети, имеющие 1 группу здоровья, составляют 5,2 %. В структуре выявленной патологии на 1 месте психические расстройства, на втором – болезни костно-мышечной системы, на третьем – болезни глаз.
Всем детям назначены и проводятся реабилитационные мероприятия.
Министерство здравоохранения области проводит еженедельный, ежемесячный мониторинг диспансеризации. На совещаниях с главными врачами медицинских организаций регулярно обсуждаются текущие итоги проведения диспансеризации.
Все руководители подведомственных медицинских учреждений области принимают участие в видеоселекторных совещаниях, проводимых Минздравом России по организации и проведению диспансеризации.
По состоянию на 5 июля 2013года выполнение плана диспансеризации взрослого населения в разрезе районов следующее: районы с низким процентом осмотренных - Юхновский, Ферзиковский, Малоярославецкий, Дзержинский, Барятинский районы. Осмотрено свыше 50 % плана в Людиновском районе. Выше 30 % в Сухиничском, СпасДеменском, Перемышльском, Думиничском районах.
Министерство здравоохранения обратилось к главам администраций муниципальных образований с просьбой оказать содействие в привлечении работодателей по направлению работников на диспансеризацию.
С июля начали свою работу мобильные комплексы.
Данная форма работы удобна и очень востребована населением. Учитывая высокий спрос принято решение сформировать бригады на постоянной основе и осуществлять выезды 5 раз в неделю. В настоящее время комплексы выезжают 2 раза в неделю. Детский комплекс находится в областной детской больнице, взрослый передан в Козельскую ЦРБ. В настоящее время составлен график выездов, согласован с главами администраций.
Проведение диспансеризации – первый шаг к профилактической медицине.
Министр здравоохранения Е.В.Разумеева
Комментариев нет:
Отправить комментарий