Доклад о национальном здоровье или

 29.01.2013

о ходе реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» в Калужской области в 2012 году.

Медико-демографическая ситуация.

   По данным Территориального органа федеральной службы государственной статистики по Калужской области численность населения области на 1 января 2012 года составляла 1 008,2 тыс. человек, из которых 765,2 тыс. чел. (75,9%)– горожане, и 242,9 тыс. чел. (24,1%) – сельские жители.

С начала реализации ПНП «Здоровье» в Калужской области, сохраняется устойчивая тенденция к увеличению рождаемости. Показатель рождаемости составил 11,8 на 1000 населения (в 2011 году 10,9; в 2006 году – 9,2). В 2012 году родилось на 939 детей больше, чем за аналогичный период 2011 года.

Одновременно уменьшилось число умерших, показатель общей смертности населения составил 15,6 на 1000 населения (в 2006 год у – 17,6, в 2011 году – 15,4).  

Основные причины смертности остаются прежними: болезни системы кровообращения – 61,9%, онкологические заболевания – 15,2%, смерть от внешних причин (травмы, отравления) – 8,7% от общего числа умерших.

   В 2012 году продолжена реализация мероприятий в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье».

Актуальным направлением проекта являются мероприятия по пропаганде здорового образа жизни, снижению злоупотребления алкоголем и профилактике алкоголизма, сокращению потребления табака:

- развиваются действующие центры здоровья. Для расширения оказываемых ими услуг – созданы офтальмологические кабинеты Общая сумма средств, затраченных на данные цели, составила 2,8 млн. руб.(из федерального бюджета - 1,6 млн. руб, софинансирование из средств областного бюджета - 1,2 млн. руб.).

За 2012 год центрами здоровья принято 11 728 человек (это на 1897 больше уровня 2011 года), из них –38,4% это дети (4 501 человек). Это свидетельствует о возросшей потребности населения в услугах Центров здоровья.

Дополнительная диспансеризация работающих граждан.

За 7 лет реализации приоритетного национального проекта дополнительную диспансеризацию работающих граждан прошли более 267 тысяч человек. Всем лицам, прошедшим диспансеризацию, оформлены «Паспорта здоровья».

В 2012 году осмотрено 22 217 человек. По результатам дополнительной диспансеризации работающих граждан 1 группа здоровья составила 28,7%, 2 группа здоровья- 23,3%, 3 - 47%, 4 - 1%, 5 группа здоровья- 0, 03%.

Данные по впервые выявленным заболеваниям представлены в слайде.

6801 заболевание выявлено впервые; из них на первом месте социально-значимые заболевания, которые обуславливают основные причины смертности населения: болезни системы кровообращения (артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца и мозга). В большом проценте случаев выявлялись заболевания глаза и его придаточного аппарата, болезни мочеполовой, нервной систем.

 Выявлено 52 случая заболеваний сахарным диабетом, в 14 случаях выявлены злокачественные новообразования, в 1 случае диагностирован туберкулез.

 Из числа лиц, прошедших дополнительную диспансеризацию:

- направлены на госпитализацию в стационар 74 человека,

- для оказания высокотехнологичной помощи 3 человека.

Взято на диспансерный учет 1332 человека.

Профилактика инфекционных заболеваний, иммунизация населения

Мероприятия, направленные на иммунизацию населения.

В 2012 г. сохраняется тенденция к снижению заболеваемости по группе инфекций, управляемых средствами специфической профилактики. Вакцинация проводится по плану.

Против сезонного гриппа вакцинами «Гриппол плюс» и «Гриппол» привито 22 % населения Калужской области.

Обследование населения с целью выявления ВИЧ-инфицированных и инфицированных вирусом гепатита В и С.

В 2012 году обследовано на ВИЧ-инфекцию 159 223 человека (122,5% от плана). Получили лечение антиретровирусными препаратами 483 ВИЧ-инфицированных пациента (114,2% от плана). Динамическое наблюдение за лечением проводится в соответствии со стандартом оказания медицинской помощи.

Для населения области в 2012 году проведено 69 374 профилактических мероприятия, охвачено 103767 человек, что составляет более 10% от общего количества населения области, 29041 психосоциальных консультаций, в том числе 864 человека проконсультировано анонимно. В 2012 году в область за счет федерального бюджета поступили антиретровирусные препараты на сумму более 67,8 млн. рублей.

Повышение доступности и качества специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи

Мероприятия, направленные на совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями.

С января 2011 года в Калужской области организованы и функционируют региональный сосудистый центр на базе ГБУЗ КО «Калужская областная больница», 3 первичных сосудистых отделения - на базе ГБУЗ КО «ЦРБ Боровского района», ГБУЗ КО «ЦРБ Кировского района» и ГБУЗ КО «Городская больница № 2 «Сосновая роща».

- для первичного сосудистого отделения г. Калуги закуплен ангиографический комплекс на сумму 30,1 млн. руб.;

- для обеспечения маршрутизации пациентов в сосудистые центры закуплены 81 санитарный автомобиль на сумму 38,07 млн. руб., 45 автомобилей скорой медицинской помощи интенсивной терапии класса В на базе «ГАЗ» на сумму 40,9 млн. руб;

-с целью взаимодействия регионального и первичных сосудистых центров проведены выездные мероприятия в первичные сосудистые отделения. Между ними налажена видеосвязь.

На базе Регионального сосудистого центра ГБУЗ КО «Калужская областная больница» в 2012 году проведено 843 коронарографии (в 2011 – 265), 203 стентирования (в 2011 – 105) и 28 баллонных ангиопластик (в 2011 – 53). Число тромболитической терапии возросло в 1,6 раза (в 2012г.- 247, в 2011г.- 150). В рамках реализации мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями, повышение квалификации прошли 110 врачей по разным специальностям.

Благодаря мероприятиям программы число госпитализированных больных в сосудистые центры с острым коронарным синдромом увеличилось на 531 человек (2012г. – 3 445,2011г. – 2 914);число умерших от данной патологии в 2012 году снизилось на 8%.

- число умерших от ишемического инсульта снизилось на 12,5%;

Процент умерших больных острым инфарктом миокарда имеет небольшую тенденцию к снижению в 2012 году и составил 26,1% (2011г. - 26,5%).

Мероприятия, направленные на совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях.

В 2012 году по данным УГИБДД УМВД России по Калужской области на дорогах количество ДТП увеличилось на 17%, число погибших в авариях людей возросло на 9,2%, раненых - на 18,9%. Число погибших при транспортных несчастных случаях -393 человека, в ДТП – 260 человек, 85% погибло на месте,  3%  - в больнице.

По вине водителей произошло 90% ДТП. По вине нетрезвых водителей произошло 133 ДТП (-1,5%).

         Увеличение показателя смертности населения от всех видов транспортных травм  зависит от факторов, решение которых находится в введении ряда ведомств.

В Калужской области созданы и действуют травматологические центры трех уровней.

С целью быстрого реагирования станцией скорой помощи г.Калуги расширена зона оказания медицинской помощи пострадавшим в ДТП в Медынском направлении - до поворота на п. Товарково и п. Пятовский; в Юхновском направлении - дер. Черная Грязь; на трассе «Калуга-Тула» - до 35 км Перемышльского района.

         В октябре-ноябре 2012 года проведены проверки качества медицинской помощи в лечебно-профилактических учреждениях области, имеющих зоны ответственности на федеральной трассе М-3 «Москва – Киев».

Повышение доступности и качества оказываемой населению области высокотехнологичной медицинской помощи

В 2012 году высокотехнологичную медицинскую помощь в Федеральных специализированных медицинских учреждениях получили 3346 человек, в учреждениях области высокотехнологичная медицинская помощь оказана 1726 пациентам (в 2011 году получили ВМП – 2951 человек в Федеральных клиниках, в учреждениях области – 1784 человека).

Развитие службы крови.

Завершена модернизация материально-технической базы ГБУЗ КО «Калужская областная станция переливания крови». Создана единая информационная база данных по сбору, переработке, хранению и обеспечению безопасности донорской крови и ее компонентов.

С 20 января 2013 года вступил в силу Федеральный Закон №125-ФЗ «О донорстве крови и ее компонентов» согласно положений которого замена бесплатного питания донору безвозмездно сдавшему кровь денежной компенсацией не допускается. Принят и вступил в силу Закон Калужской области «О дополнительных мерах социальной поддержки доноров», согласно которому доноры обеспечиваются бесплатным питанием на сумму 432 руб., и социальной выплатой 300 руб. Снижения количества доноров и объема заготовки донорской крови не произошло.

Внедренными новыми методами ежегодно заготавливается до 5,2 тысяч литров плазмы и до 3,5 тысяч доз тромбоцитов. Каждый год первичными донорами становятся 15-20% населения нашей области, так в 2012 году этот показатель составил 6,54 на 1000 человек. Среднероссийский показатель составил 11 на 1000 человек. Кратность кровосдачи на 1 донора по Калужской области составила 1,8 ( РФ- 1,3), кратность плазмосдачи 6,5 на 1000 (РФ-2,9).

За отчетный период проведено 152 дня донора в районах области и г.Калуге. Одновременно проводится большая работа по пропаганде массового донорства крови и ее компонентов.

Важнейшим направлением проекта является совершенствование медицинской помощи матерям и детям.

        По программе «Родовый сертификат» В 2012 году Калужским региональным отделением ФСС было оплачено 33 462 талона, на сумму 112,05 млн. рублей.

         На средства родового сертификата закуплено оборудование. Приобретаются дорогостоящие лекарственные препараты для оказания помощи женщинам и новорожденным в родильном доме. Организовано дополнительное питание беременных.

          В женских консультациях по медицинским показаниям осуществляется бесплатная  выписка (по рецепту) необходимых лекарственных препаратов во время беременности (в среднем 800 руб. на одну беременную).

        

         В рамках направления - обследования новорождённых Калужской области

на наследственные заболевания В 2012 году обследовано 11692 новорожденных (99% от общего числа родившихся). Выявлено 5 детей с адреногенитальным синдромом, 2 ребенка с галактоземией, 3 ребенка с врожденным гипотериозом, 1 ребенок с фенилкетонурией, 3 ребенка с муковисцидозом. Все дети получают лечение.

Диспансеризация детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации.

         В 2012 году подлежало осмотру 3503 ребенка из 46 стационарных учреждений системы здравоохранения, образования и социальной защиты. Диспансеризация проводилась в соответствии с планом-графиком. Осмотрено в полном объеме 3397 человек. Представлено счетов в территориальный ФОМС 3261 (96,7% от осмотренных), оплата составила более 9,2 млн. рублей.

По результатам диспансеризации детей-сирот в 2012 году:

·  распределение детей по группам здоровья: 1 группа (здоровые дети) – 4.7 %(абс. 161), 2 группа (наличие функциональных отклонений) –35,6%(абс.1211), 3 группа (компенсированные хронические заболевания) – 43,5% (абс.1477), 4 и 5 группы здоровья (хронические заболевания в стадии декомпенсации, дети-инвалиды) – 14,6%(абс.497) и 1,1% (абс.38) соответственно.

У 356 детей (10,5%) впервые выявлено хроническое заболевание. Всем начаты реабилитационные мероприятия.

В результате проводимых оздоровительных мероприятий 131 ребенок улучшил показатели состояния здоровья: 28 детей перешли из 2 группы здоровья в 1, 103 ребенка – из 3 группы во 2.

Проведение углубленной диспансеризации 14-летних подростков

Осмотрено 7547 детей (94,3% от плана), зарегистрировано 11 332 заболевания, 3646 (32,2%) - заболевания выявлено впервые.

Нуждался в дополнительном обследовании 1791 подросток, в том числе 1127 – на уровне субъекта, 15 – на федеральном уровне (ФГУЗ КБ №8 ФМБА России г.Обнинск). Проводятся реабилитационные мероприятия. За 2012 год прошли обследование на уровне субъекта 725 детей (64,3%), и 15 детей (100%) на федеральном уровне (ФГУЗ КБ №8 ФМБА России г. Обнинск). Все дети получили необходимое лечение, в том числе 31 (114,8%) подросток в стационарах федерального уровня (ФГУЗ КБ №8 ФМБА России г. Обнинск), 237 (49,6%) – в санаториях.

Лечебно-оздоровительные и реабилитационные мероприятия будут продолжены в 2013 году.

СЛАЙД 21

Реализация комплекса мер по выхаживанию новорожденных с низкой и экстремально низкой массой тела.

С 2012 года Калужская область, как и Российская Федерация в целом, перешла на критерии рождения, (срок беременности 22 и более недель, масса тела 500 и более гр.). По прогнозам российских экспертов младенческая смертность должна была увеличится на 30-35%, по данным экспертов ВОЗ – до 100%. По данным, представленным министром здравоохранения РФ В.И.Скворцовой Президенту России В.В. Путину, по результатам 11 месяцев младенческая смертность действительно повысилась до 8,8 на 1000 родившихся живыми, но это повышение составило 18%.

 По оперативным данным в Калужской области за 11 месяцев 2012 года родилось 197 детей с низкой, очень низкой и экстремально низкой массой тела.

Показатель младенческой смертности за 2012г. по оперативным данным составил 10,0‰ против 6,8‰ в 2011г.

 Категории детей развернуты и оснащены дополнительные койки реанимации и интенсивной терапии (в учреждениях родовспоможения – 15 коек, в детских учреждениях -6 коек), койки патологии новорожденных – 14 в учреждениях родовспоможения и 26 коек в детских учреждениях. В настоящее время в Калужской области функционирует 28 коек реанимации и интенсивной терапии для новорожденных, в том числе 15 коек развернуто на базе учреждений родовспоможения. 70 коек патологии новорожденных (II этап выхаживания) в детских больницах. Возможности и резервы для снижения младенческой смертности в настоящее время исчерпаны. Требуется создание перинатального центра. В текущем году начнется строительство.

Денежные выплаты медицинскому персоналу

первичного звена здравоохранения

В 2012 году дополнительные выплаты получили 932 медицинских работника первичного звена лечебно-профилактических учреждений области и 866 медицинских работников фельдшерско-акушерских пунктов и скорой медицинской помощи. В отчетном году в учреждения здравоохранения на дополнительные выплаты работникам первичного звена перечислено 100,4 млн. руб., на выплаты медицинским работникам фельдшерско-акушерских пунктов и медицинским работникам скорой медицинской помощи - 43,5 млн. руб.

В рамках программы проводится подготовка кадров. В 2012 году повысили свою квалификацию 817 врачей и 2235 средних медицинских работника. Из них 62 участковых терапевта, 82 педиатра и 27 врачей общей практики. 60 врачей-специалистов получили вторую специальность.

75 врачей направлено в клиническую интернатуру, 12 врачей - в клиническую ординатуру. Выделено 135 мест для поступления в 11 медицинских ВУЗов по целевому набору. Целевые направления получили 308 абитуриентов.

В медицинский колледж по целевым направлениям приняты 34 студента из районов области по специальности «сестринское дело», 11 студентов по специальности «фельдшер».

Все мероприятия приоритетного национального проекта «Здоровье» направлены на снижение заболеваемости и увеличения продолжительности жизни. По предварительным данным средняя продолжительность жизни калужан составила 69,6 лет против 66 лет в 2006 году.

Министр здравоохранения

Калужской области                                                                              Е.В. Разумеева