на территории Калужской области
С 1 января 2012 года полномочия по организации обеспечения льготных категорий граждан, имеющих право на государственную социальную помощь согласно постановлению Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» (далее – постановление № 890), передано министерству здравоохранения Калужской области. Также Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации установлено, что обеспечение граждан с орфанными заболеваниями осуществляется за счёт средств бюджетов субъектов Российской Федерации.
В соответствии с действующим законодательством назначение лекарственных препаратов осуществляется по медицинским показаниям согласно утверждённым стандартам медицинской помощи и в соответствии с утверждённым перечнем лекарственных препаратов для льготного отпуска лекарств по международным непатентованным наименованиям. Ограничений по фактическим финансовым затратам на 1 гражданина не предусмотрено, но единовременно ему можно выписать 4 наименования лекарственных препаратов, 5 и более наименований выписываются на основании решения врачебной комиссии лечебно-профилактического учреждения.
Финансовое обеспечение программы льготного отпуска лекарств осуществляется из средств федерального бюджета и средств областного бюджета.
Расходы на льготное лекарственное обеспечение ежегодно растут. На 2012 год, с учётом всех бюджетов на закупку лекарств запланировано 911,4 млн. рублей, в том числе из федерального бюджета – 553,7млн. рублей, из областного бюджета – 357,7 млн. рублей. Плановые показатели по федеральному бюджету к концу года будут увеличены, т.к. в течение года увеличивается число льготных категорий граждан.
Для обеспечения доступности лекарственной помощи льготным категориям граждан в 116 лечебно-профилактических учреждениях области организована выписка льготных рецептов (в каждом муниципальном образовании).
В реестре медицинских работников, имеющих право на выписку рецептов данным категориям граждан, состоят 1824 врача и 73 фельдшера.
Отпуск препаратов осуществляют 69 аптечных организаций, из них 75 процентов – государственные, входящие в состав государственного предприятия «Калугафармация».
Маломобильным группам граждан из числа ветеранов Великой Отечественной войны и инвалидам по потребности организуется доставка лекарств на дом (фельдшерами, аптечными, социальными работниками, участковой службой). В случае отсутствия препарата в аптеке в момент обращения рецепт принимается на отсроченное обслуживание и обеспечивается в течение 10 рабочих дней.
Препараты, не входящие в Перечень для льготного отпуска, могут быть выписаны по решению врачебной комиссии лечебно-профилактического учреждения. Оплата рецептов в данном случае производится за счет средств, предусмотренных на реализацию постановления № 890.
Министерство здравоохранения Калужской области закупки лекарственных препаратов производит по полугодиям по заявкам лечебных учреждений в соответствии с Федеральным законом № 94-ФЗ и антимонопольным законодательством.
На 1 июня текущего года всего заключено 521 государственный контракт, в том числе:
- по программе обеспечения граждан жизненно необходимыми и важнейшими лекарственными средствами – 205 контрактов на сумму 210,8 млн. рублей;
- по постановлению № 890 – 235 контрактов на сумму 137,7 млн. рублей;
- для лекарственного обеспечения дорогостоящими лекарственными препаратами и больных орфанными заболеваниями – 81 контракт на сумму 64,3 млн. рублей.
Министерством здравоохранения области в полном объёме удовлетворяется потребность в лекарственных средствах для лечения онкологических больных, больных бронхиальной астмой и сахарным диабетом, хронической почечной недостаточностью и других заболеваний, требующих дорогостоящего лечения.
В соответствии с поручением Президента России о недопущении дискриминации отечественного производителя при проведении закупок, министерство здравоохранения области при формировании лотов на поставку лекарственных препаратов использует международные непатентованные наименования, что позволяет не допускать дискриминации отечественных производителей. В результате в 2012 году закуплено лекарственных препаратов отечественных производителей:
- по наименованиям 44 % (в 2011 году - 42,35 %)
- по количеству упаковок – 65,58 % (в 2011 году - 57,83 %)
- по сумме – 21,47 % (в 2011 году - 21,25 %).
За счет федерального бюджета препараты получают граждане, имеющие право на получение набора социальных услуг в части лекарственной помощи, а также граждане, страдающие заболеваниями, входящими в семь высокозатратных нозологий.
Также в Калужскую область централизовано поступают препараты для лечения больных социально-значимыми заболеваниями и вакцины в соответствии с Национальным календарем прививок.
Региональный сегмент Регистра граждан, имеющих право на социальные услуги в части лекарственного обеспечения (далее – Регистр), ведет региональное отделение Пенсионного фонда Российской Федерации и по соглашению ежемесячно передает обновленные сведения Регистра в министерство здравоохранения области.
В 2012 году право на льготное лекарственное обеспечение имеют 31247 человек (в 2011 году – 32237 чел.). Из них 20746 получили лекарства на сумму 130,7 млн. рублей, каждый обратившийся – на сумму 6300рублей.
Лекарственную помощь по семи высокозатраным нозологиям получают лица, вошедшие в федеральный Регистр. Ежегодно заявка на лекарственные препараты для этой категории защищается в Министерстве здравоохранения и социального развития России. В регион поступают препараты централизованно. Назначение препаратов определяется главными внештатными специалистами министерства здравоохранения области по нозологиям. В 2012 году из 871 человек, включённых в федеральный Регистр, 493 получили лекарств на сумму 103,1 млн. рублей. Каждый в среднем получил на сумму 200111 рублей.
За счет средств бюджета Калужской области обеспечиваются отдельные категории граждан по постановлению № 890. Это 34 категории граждан и 31 категория по заболеванию.
Постановление № 890 является основным документом по льготному лекарственному отпуску, регламентирующим отпуск всем категориям граждан, перечисленным в Федеральном законе № 178-ФЗ от 17.07.1999 «О государственной социальной помощи», а также не имеющим группу инвалидности, но страдающим хроническими заболеваниями. С 1 января 2012 году полномочия по обеспечению указанных категорий граждан переданы министерству здравоохранения области, ранее данным вопросом занимались муниципальные образования. В целях бесперебойного лекарственного обеспечения граждан министерство своевременно, в ноябре-декабре 2011 года, произвело закупки лекарственных препаратов. Расходы в целом, а также стоимость рецепта в 2011 году была выше, т.к. муниципальные образования (кроме г. Обнинска и г. Калуги) производили закупки лекарственных препаратов по розничным ценам и по торговым наименованиям. В настоящее время за счёт средств областного бюджета лекарственную помощь получают дети до 3-х лет и дети из многодетных семей в возрасте до 6 лет.
Удовлетворенность лекарственной помощью граждан можно оценить по количеству обращений. По сравнению с 2011 годом их число уменьшилось на 16 процентов. Основные обращения связаны с желанием граждан получать импортные препараты. В 2012 году возросло количество обращений по возврату набора социальных услуг в части лекарственного обеспечения: за весь 2011 год – 6 обращений, за 5 месяцев 2012 года – 49.
Калужская область одна из первых в Российской Федерации применяет типовую информационную систему льготного лекарственного обеспечения. Её основными компонентами являются:
- автоматизированные рабочие места компьютерного оформления машиночитаемых рецептурных бланков в лечебно-профилактических учреждениях;
- автоматизированные рабочие места учёта товародвижения и отпуска лекарственных препаратов по рецептам врача в аптечных организациях;
- система централизованной обработки информации и обеспечения функционирования типовой информационной системы;
- региональный информационный ресурс - портал управления региональной системой лекарственного обеспечения граждан.
Информационное взаимодействие, персонифицированный учет действуют по всем программам льготного отпуска, в т.ч. по постановлению № 890. Это позволяет на любой момент времени получить актуальную, достоверную и полную информацию о ключевых показателях льготного лекарственного обеспечения.
В соответствии со статьей 44 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» министерством здравоохранения области ведется работа по формированию регионального сегмента регистра больных, страдающих орфанными заболеваниями. По состоянию на 1 июня текущего года численность пациентов, включенных в регистр составляет 76 человек. Министерством здравоохранения области проводятся закупки лекарственных препаратов для обеспечения больных мукополисахаридозом, легочной гипертензией, фенилкетонурией, юношеским артритом с системным началом. Необходимо отметить, что и до выхода указанного Федерального закона в Калужской области больные орфанными заболеваниями получали лекарственную помощь. Затраты областного бюджета на эти цели в 2011 году составили 45,6 млн. рублей, в 2012г.- 42,9 млн. рублей.
Вопрос лекарственного обеспечения льготных категорий граждан находится на постоянном контроле министерства здравоохранения области, регулярно мониторируется.
Проверки, проведённые управлением по контролю за размещением и исполнением государственных и муниципальных заказов министерства финансов области, территориальным управлением антимонопольной службы, не выявили нарушений в организации закупок лекарственных препаратов для льготных категорий граждан.
Одной из важнейших задач, стоящих перед министерством здравоохранения Калужской области, является повышение качества и доступности лекарственной помощи населению, контроль за целесообразностью назначения лекарственных препаратов и рациональным расходованием бюджетных средств.
Министр здравоохранения
Калужской области С.В. Степанов
Комментариев нет:
Отправить комментарий